Pemerintah Kabupaten Probolinggo

Daftar Pelanggan Retribusi

Registrasi Pelanggan

Lengkapi data berikut untuk melakukan pendaftaran pelanggan pada Sistem Retribusi Kabupaten Probolinggo. Pastikan seluruh data diisi dengan benar agar proses verifikasi dapat dilakukan.

Data Pelanggan

Nama Lengkap *

NIK * NIK harus berisi 16 digit angka.

Nomor HP *

Email *

Jenis Pelanggan *

Nama Usaha / Instansi

Alamat dan Wilayah

Kecamatan *

Desa / Kelurahan *

Kode Pos

Alamat Lengkap *

Data Retribusi

Jenis Retribusi *

Objek Retribusi *

Keterangan

Data Akun

Password *

Kata sandi harus berisi:

Huruf kecil

Huruf besar

Angka

Simbol

Minimal 8 karakter dan maksimal 16 karakter

Konfirmasi Password *

Konfirmasi kata sandi:

Konfirmasi password harus sama

Saya menyatakan bahwa data yang diisi sudah benar dan dapat digunakan untuk proses pendaftaran pelanggan retribusi Kabupaten Probolinggo.

Back To Web